ウェルカムボード FAXご注文申込書 （株）安芸グラス工芸　　ＦＡＸ　082-824-1459 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申し込み日　平成　　年　　月　　日
◆ご注文者
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郵便番号		ＦＡＸ番号
電話番号		E-mail
◆お届け先（ご注文者と同一の場合は記入不要です）
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◆新郎新婦様 名
新郎 様		ふりがな
新婦 様		ふりがな
ローマ字 二人の お名前	＆	挙式日	年　　　　月　　　　日
◆ご注文内容
商品番号		絵　柄
数　量		字　体
彫刻内容 メッセ−ジ お名前等
ラッピング	希望しない・Type-�T（100円）・Type-�U（200円）・Type-�V（300円）　【○で囲んで下さい】
メッセ−ジ カ−ド	希望しない・希望する（　　）枚　　1枚/100円
メッセ−ジ カード内容 （50文字以内）
オプション (○で囲む)	◆jewely・glass parts接着　　　　　　　 ◆着色(シルバー・ゴールド・パステル調) ◆チュールwhite・yellow（各\2,300） ◆ふあふあ天使の羽根（\800） ◆イーゼル 　大：H100cm （\6,800） 　小：H54cm （\4,200） ◆花飾り 　Atype（\7,000）　Btype（\6,000）　 　Ctype（\6,500） ◆木製台（\2,500） *ご希望のオプションを○で囲んで下さい
商品配達日時のご希望
お支払方法	銀行振込・郵便振込・代金引換・現金書留　（○で囲んで下さい）
◆ご質問・ご相談等何でもお気軽にどうぞ！
（株）安芸グラス工芸　　 広島県安芸郡海田町日の出町4-10 T　E　L　　082-823-3845　　　 E-mail　　akiglass@nifty.com